Direktes Bilirubin

Was ist direktes Bilirubin?

Bilirubin ist ein gelber Farbstoff, der beim Abbau gealterter roter Blutkörperchen aus dem Hämoglobin entsteht. Er gelangt zunächst in seiner wasserunlöslichen, indirekten Form ins Blut und wird an Albumin gebunden zur Leber transportiert. Die Leber verbindet das Bilirubin mit Glucuronsäure und macht es so wasserlöslich; diese verarbeitete Form wird direktes oder konjugiertes Bilirubin genannt. Diese Umwandlung ist notwendig, damit Bilirubin aus dem Körper ausgeschieden werden kann.

Direktes Bilirubin wird mit der Galle in die Gallenwege und von dort in den Darm ausgeschieden und trägt zur Bildung der Stoffe bei, die dem Stuhl seine Farbe geben. Da eine gesunde Leber diese Form rasch in die Galle abgibt, ist der Gehalt an direktem Bilirubin im Blut normalerweise sehr gering. Der Test misst das direkte Bilirubin im Blutserum mit einer chemischen Farbreaktion; das Ergebnis wird in der Regel zusammen mit dem Gesamtbilirubin beurteilt, und die Differenz aus beiden ergibt das indirekte Bilirubin.

Wann wird der Test auf direktes Bilirubin angefordert?

Dieser Test wird vor allem angefordert, um zu unterscheiden, ob eine Gelbsucht von der Leber bzw. den Gallenwegen oder von einem vermehrten Abbau von Blutzellen herrührt. Meist wird er als Teil der Leberwerte zusammen mit ALT, AST, ALP und GGT bestimmt. Eine Erhöhung kann auch schon bei Routinekontrollen in den Leberwerten festgestellt werden, bevor eine Gelbsucht bemerkt wird.

Bei Menschen mit bekannter Leber- oder Gallenwegserkrankung kann der Test in regelmäßigen Abständen wiederholt werden, um den Krankheitsverlauf zu verfolgen. Nach einem Eingriff oder einer Operation an den Gallenwegen kann er auch genutzt werden, um zu überwachen, ob sich der Gallenfluss normalisiert. Bei einer Gelbsucht, die über die Neugeborenenzeit hinaus anhält, ist die Messung des direkten Bilirubins besonders wichtig, um Probleme mit dem Gallenfluss frühzeitig zu erkennen.

• Gelbfärbung der Haut oder des Augenweißes
• Dunkler, teefarbener Urin oder heller, lehmfarbener Stuhl
• Verdacht auf Gallensteine oder einen Verschluss der Gallenwege
• Verlaufskontrolle von Lebererkrankungen wie Hepatitis
• Kontrolle der Leber während einer langfristigen medikamentösen Behandlung

Wie bereiten Sie sich auf den Test auf direktes Bilirubin vor?

Für direktes Bilirubin wird in der Regel eine Nüchternheit von einigen Stunden, möglichst 8 Stunden, empfohlen; eine nach einer fettreichen Mahlzeit entnommene Blutprobe kann die Messung beeinflussen. Während der Nüchternphase dürfen Sie Wasser trinken; die Blutprobe morgens abzugeben ist der einfachste Weg, die Nüchternzeit im richtigen Rahmen zu halten. Andererseits kann ein langes Fasten von mehr als einem Tag vor allem das indirekte Bilirubin erhöhen; daher wird empfohlen, die Nüchternphase nicht unnötig zu verlängern.

Manche Antibiotika, die Antibabypille und bestimmte pflanzliche Präparate können den Bilirubinwert verändern; teilen Sie Ihrem Arzt mit, welche Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel Sie einnehmen, und setzen Sie keines davon eigenmächtig ab. Da Bilirubin durch Licht abgebaut werden kann, muss die entnommene Blutprobe vor Licht geschützt werden. Auf Wunsch kann unsere Pflegefachkraft Ihre Blutprobe bei Ihnen zu Hause oder an Ihrem Arbeitsplatz aus einer Vene am Arm entnehmen.

Was bedeutet das Ergebnis des direkten Bilirubins?

Ein erhöhtes direktes Bilirubin zeigt, dass das von der Leber verarbeitete Bilirubin nicht ausreichend über die Galle ausgeschieden werden kann. Dies kann mit Gallensteinen, Verengungen oder Verschlüssen der Gallenwege, Hepatitis, Leberzirrhose, medikamentenbedingten Leberschäden und bestimmten erblichen Erkrankungen zusammenhängen. Da direktes Bilirubin wasserlöslich ist, geht bei einem Anstieg ein Teil davon in den Urin über, und der Urin kann dunkler werden. Die Gelbsucht kann von Juckreiz und hellem Stuhl begleitet sein.

Ist das direkte Bilirubin normal, das Gesamtbilirubin aber erhöht, deutet dies eher auf ein Problem mit dem indirekten Bilirubin hin; Beispiele sind das Gilbert-Syndrom (Morbus Meulengracht) oder ein beschleunigter Abbau von Blutzellen. Ein niedriges direktes Bilirubin hat in der Regel keine klinische Bedeutung. Die Referenzgrenzen ändern sich mit dem Alter; so gelten beispielsweise für Neugeborene und Erwachsene unterschiedliche Werte. Auch das Laborverfahren und das Geschlecht können den Bereich beeinflussen; der Bereich des analysierenden Labors wird auf dieser Seite angezeigt. Was Ihr Ergebnis bedeutet, sollte Ihr Arzt zusammen mit Ihren Beschwerden und Ihren weiteren Leberwerten beurteilen.