الكورتيزول (صباحًا)

ما هو الكورتيزول الصباحي؟

الكورتيزول هرمون من مجموعة الغلوكوكورتيكويدات بالغ الأهمية للحياة، يُنتَج في الغدتين الكظريتين الواقعتين فوق الكليتين. ويساعد على الحفاظ على مستوى سكر الدم أثناء الصيام، وعلى استمرار ضغط الدم، وعلى ضبط الاستجابات الالتهابية. وفي حالات مثل المرض أو الجراحة أو الإجهاد الشديد يزداد إفرازه ليمكّن الجسم من التعامل مع هذه الصعوبات. ونظرًا لوظائفه الحيوية، فإن نقصه وزيادته على حد سواء قد يؤديان إلى مشكلات صحية مختلفة.

يُنظَّم إنتاج الكورتيزول عبر سلسلة تنظيمية تربط بين منطقة تحت المهاد (الهيبوثالاموس) والغدة النخامية والغدة الكظرية؛ ويُعدّ هرمون ACTH الذي تفرزه الغدة النخامية مفتاح هذه السلسلة. ويبلغ مستوى الهرمون في الدم ذروته في ساعات الصباح الباكر، ولذلك فإن الدم المسحوب صباحًا يعطي أكبر قدر من المعلومات عن قدرة الغدة الكظرية على الإنتاج. يُجرى التحليل على المصل بطريقة مناعية، وتُصدر النتيجة بوحدة µg/dL.

متى يُطلب تحليل الكورتيزول الصباحي؟

يطلب طبيبك تحليل الكورتيزول الصباحي في أغلب الأحيان عندما يشتبه في أن الغدتين الكظريتين لا تنتجان ما يكفي من الهرمون. ويُعدّ انخفاض الكورتيزول في الساعة التي يُفترض أن يكون فيها في أعلى مستوياته مؤشرًا ذا دلالة في هذا الصدد. أما عند الاشتباه في زيادة الكورتيزول، فتُقيَّم النتيجة مع الكورتيزول المسائي واختبارات التثبيط.

• الوهن المستمر لفترة طويلة وسرعة التعب وفقدان الوزن غير المبرَّر
• انخفاض ضغط الدم والدوخة عند الوقوف والرغبة الشديدة في تناول الأطعمة المالحة
• اسمرار (تصبّغ) الجلد واللثة
• تقييم وظيفة الغدة الكظرية بعد إيقاف علاج كورتيزوني طويل الأمد
• المتابعة في حالات أمراض الغدة النخامية أو بعد جراحة الغدة النخامية
• الأعراض التي توحي بزيادة الكورتيزول (الاشتباه في متلازمة كوشينغ)

كيف تستعد لتحليل الكورتيزول الصباحي؟

يُسحب الدم لتحليل الكورتيزول الصباحي عادةً بين الساعة 07:00 و10:00، وفي الغالب نحو الساعة 08:00؛ ولأن النتيجة تُفسَّر وفقًا لهذا النطاق الزمني، فمن المهم ألا تتأخر. الصيام ليس إلزاميًا، لكن إذا طُلبت معه تحاليل تستلزم الصيام فعليك الصيام طوال الليل قبل سحب الدم. ويُنصح بأن تنام نومًا منتظمًا في الليلة السابقة، وأن ترتاح بهدوء ودون استعجال قبل سحب الدم. وبما أن الوقت المنقضي منذ الاستيقاظ قد يؤثر أيضًا في النتيجة، فمن المفيد أن تستيقظ صباح يوم التحليل في موعدك المعتاد.

قد تؤثر الأدوية الكورتيزونية، سواء كانت أقراصًا أو حقنًا أو كريمات أو قطرات عين أو بخاخات أنف أو بخاخات استنشاق، في القياس، وقد تثبّط إنتاج الجسم للكورتيزول. كما أن حبوب منع الحمل والعلاجات المحتوية على الإستروجين قد تُظهر القيم أعلى من حقيقتها لأنها ترفع مستوى البروتين الناقل للكورتيزول. لا توقف هذه الأدوية دون استشارة طبيبك، ولكن اذكرها عند أخذ العينة؛ وأبلغ أيضًا عن تناول مكملات البيوتين بجرعات عالية. وبما أن الكادر التمريضي في Curavita يستطيع سحب الدم في منزلك، فلن تحتاج إلى الخروج من المنزل لتلحق بهذه الفترة الصباحية القصيرة.

ماذا تعني نتيجة الكورتيزول الصباحي؟

يشير الانخفاض الواضح في الكورتيزول الصباحي إلى أن الغدتين الكظريتين لا تنتجان ما يكفي من الهرمون. وقد يُلاحظ ذلك في داء أديسون الناشئ عن الغدة نفسها، أو عند نقص إفراز ACTH من الغدة النخامية، أو عند تثبيط الغدتين بعد استخدام الكورتيزون لفترة طويلة. وفي حالة القيم المنخفضة الحدّية، قد يطلب طبيبك تحاليل إضافية مثل اختبار التحفيز بـ ACTH لتوضيح التشخيص.

أما ارتفاع الكورتيزول الصباحي فيرتبط في أغلب الأحيان بالإجهاد أو المرض الحاد أو قلة النوم أو الحمل أو الأدوية المحتوية على الإستروجين. ولا يدل وحده على متلازمة كوشينغ، لأن القيم الصباحية في هذا المرض قد تبقى ضمن الحدود الطبيعية. تختلف النطاقات المرجعية بحسب وقت سحب الدم والطريقة المستخدمة والمختبر والعمر والجنس؛ ويُذكر في هذه الصفحة النطاق الصباحي للمختبر الذي يُجرى فيه التحليل. ولتفسير نتيجة الكورتيزول الصباحي تفسيرًا صحيحًا، ينبغي لطبيبك أن ينظر في أعراضك وفي فحوصاتك الأخرى مجتمعةً.