Intaktes PTH (Parathormon)

Was ist Parathormon (PTH)?

Parathormon wird von den kleinen Nebenschilddrüsen ausgeschüttet, die am Hals auf der Rückseite der Schilddrüse liegen und in der Regel zu viert sind. Seine Hauptaufgabe ist es, das Calcium im Blut in einem engen Bereich zu halten. Sinkt das Calcium, steigt PTH an: Es bewirkt die Freisetzung von Calcium aus den Knochen, unterstützt die Nieren dabei, Calcium zurückzuhalten und Phosphat auszuscheiden, und aktiviert Vitamin D, wodurch die Calciumaufnahme aus dem Darm zunimmt.

Beim Test auf intaktes PTH wird das Hormon mit einem immunologischen Verfahren gemessen, das auf das ungespaltene, vollständige Molekül abzielt. Aussagekräftig wird das Ergebnis nicht für sich allein, sondern erst zusammen mit dem gleichzeitig gemessenen Calciumspiegel. Deshalb wird der Test meist zusammen mit Calcium, Phosphat, Vitamin D und Nierenfunktionswerten angeordnet. Bei einer chronischen Nierenerkrankung ist PTH zudem ein wichtiger Marker, der regelmäßig zur Überwachung des Knochen- und Mineralhaushalts eingesetzt wird.

Wann wird der PTH-Test angeordnet?

Ein unerwartet hohes oder niedriges Blutcalcium ist der häufigste Grund für eine PTH-Bestimmung. Mithilfe dieses Tests versucht der Arzt zu klären, ob das Problem von den Nebenschilddrüsen oder von einer anderen Ursache ausgeht. Da hinter Erkrankungen wie Nierensteinen oder Knochenschwund eine von den Nebenschilddrüsen ausgehende Calciumstörung stecken kann, wird die Messung auch bei diesen Patienten häufig durchgeführt. Bei Personen nach einer Schilddrüsen- oder Nebenschilddrüsenoperation hilft sie festzustellen, ob die Funktion der Drüsen erhalten geblieben ist.

• Erhöhtes oder erniedrigtes Blutcalcium
• Wiederkehrende Nierensteine
• Knochenschwund (Osteoporose) oder unerklärliche Knochenbrüche
• Kontrolle des Knochen- und Mineralhaushalts bei chronischer Nierenerkrankung
• Kontrolle nach einer Schilddrüsen- oder Nebenschilddrüsenoperation
• Taubheitsgefühl um den Mund und in den Fingern, Muskelkrämpfe

Wie bereitet man sich auf den PTH-Test vor?

Da der PTH-Spiegel im Tagesverlauf schwankt und durch Mahlzeiten beeinflusst werden kann, wird empfohlen, die Probe nach 8–12 Stunden Nüchternheit in den Morgenstunden abzugeben. Die Nüchternheit ist auch für die Genauigkeit der gleichzeitig angeordneten Calcium- und Phosphatmessungen wichtig. In dieser Zeit dürfen Sie Wasser trinken. Soll mit früheren Ergebnissen verglichen werden, empfiehlt es sich, das Blut ebenfalls morgens und nüchtern abnehmen zu lassen.

Calcium- und Vitamin-D-Präparate, bestimmte harntreibende Mittel und Medikamente wie Lithium können das Ergebnis beeinflussen; teilen Sie diese Ihrem Arzt mit. Hochdosiertes Biotin (Vitamin B7) kann PTH bei manchen Messverfahren falsch niedrig erscheinen lassen. Die Blutprobe kann von einer Pflegefachkraft bei Ihnen zu Hause oder am Arbeitsplatz abgenommen werden; da PTH ein Hormon ist, das sich bei längerem Stehen der Probe zersetzen kann, muss die Probe ohne Verzögerung ins Labor gebracht werden.

Was bedeutet das PTH-Ergebnis?

Ist PTH zusammen mit dem Calcium erhöht, spricht dies meist dafür, dass eine der Nebenschilddrüsen überaktiv ist (primärer Hyperparathyreoidismus); die häufigste Ursache dafür ist eine gutartige Wucherung. Ein erhöhtes PTH bei normalem oder niedrigem Calcium ist dagegen häufig eine Reaktion des Körpers auf einen Vitamin-D-Mangel, eine chronische Nierenerkrankung oder eine unzureichende Calciumzufuhr.

Ein niedriges PTH zusammen mit einem niedrigen Calcium kann auf eine Unterfunktion der Nebenschilddrüsen hinweisen; dies kann insbesondere nach Operationen am Hals auftreten. Ist PTH bei erhöhtem Calcium unterdrückt, deutet dies darauf hin, dass die Ursache außerhalb der Nebenschilddrüsen gesucht werden muss. Die Referenzbereiche können je nach Messverfahren, Labor, Alter und Geschlecht variieren; der Bereich auf dieser Seite ist der des Labors, das den Test durchführt. Ihr Ergebnis sollte von Ihrem Arzt zusammen mit Calcium und weiteren Tests sowie unter Berücksichtigung Ihrer Beschwerden interpretiert werden.