Freies PSA (Free PSA)

Was ist freies PSA?

PSA (prostataspezifisches Antigen) ist ein Protein, das von der Prostata gebildet wird und in verschiedenen Formen im Blut zirkuliert. Während der größte Teil des PSA im Blut an andere Proteine gebunden ist, zirkuliert ein kleiner Teil in freier Form. Der Test auf freies PSA misst die Menge dieses ungebundenen Anteils.

Freies PSA wird nicht allein beurteilt; es wird ins Verhältnis zum Gesamt-PSA gesetzt, das in derselben Blutprobe gemessen wird, und das Ergebnis wird in Prozent angegeben. Studien haben gezeigt, dass der Anteil des freien PSA bei Prostatakrebs tendenziell niedriger ist als bei einer gutartigen Prostatavergrößerung. Die Messung erfolgt im Serum mit immunologischen Verfahren, die auf die Gesamt-PSA-Messung abgestimmt sind. Der Wert des freien PSA wird auch in einigen Risikoberechnungen wie dem Prostata-Gesundheitsindex verwendet.

Wann wird der Test auf freies PSA angefordert?

Freies PSA wird meist bei Männern bestimmt, deren Gesamt-PSA leicht erhöht oder grenzwertig ist, um die Entscheidung zu erleichtern, ob weiterführende Untersuchungen wie eine Prostatabiopsie notwendig sind. Der Quotient gibt dem Arzt einen zusätzlichen Hinweis darauf, ob ein erhöhtes PSA auf eine gutartige Prostatavergrößerung oder auf eine andere Ursache zurückgehen könnte. Für sich allein ist er weder ein Screening- noch ein Diagnosetest.

• Leicht erhöhtes oder grenzwertiges Gesamt-PSA
• PSA-Werte, die im Vergleich zu früheren Messungen langsam ansteigen
• Verlaufskontrolle bei Männern mit unauffälliger früherer Biopsie, aber weiterhin erhöhtem PSA
• Zusätzliche Beurteilung bei Personen mit Harnbeschwerden infolge einer Prostatavergrößerung

Wie bereiten Sie sich auf den Test auf freies PSA vor?

Für freies PSA müssen Sie nicht nüchtern sein, wichtig sind jedoch einige Aktivitäten, die die Prostata beeinflussen. Da Aktivitäten, die Druck auf die Prostata ausüben, wie Samenerguss, Radfahren oder Reiten, die PSA-Werte vorübergehend verändern können, wird empfohlen, in den 48 Stunden vor dem Test darauf zu verzichten. Fragen Sie Ihren Arzt, wann der Test nach Eingriffen wie einer digital-rektalen Untersuchung (Tastuntersuchung), dem Legen eines Blasenkatheters, einer Blasenspiegelung (Zystoskopie) oder einer Prostatabiopsie durchgeführt werden sollte; bei einer Harnwegsinfektion oder Prostataentzündung wird die Messung in der Regel auf die Zeit nach der Genesung verschoben.

Geben Sie vor der Probenentnahme an, welche Medikamente Sie einnehmen (insbesondere solche zur Behandlung einer Prostatavergrößerung) und ob Sie biotinhaltige (B7) Nahrungsergänzungsmittel verwenden. Da sich das freie PSA verändern kann, wenn die Blutprobe lange steht, ist eine zügige Verarbeitung der Probe wichtig. Für diese Blutprobe können Sie auch wählen, dass die Pflegefachkraft zu Ihnen nach Hause oder an Ihren Arbeitsplatz kommt.

Was bedeutet das Ergebnis für freies PSA?

Für freies PSA gibt es keinen Referenzbereich, der für sich allein verwendet wird; deshalb wird auf dieser Seite kein eigener Bereich angezeigt, und das Ergebnis wird zusammen mit dem Gesamt-PSA als Quotient aus freiem und Gesamt-PSA beurteilt. Ein hoher Quotient spricht dafür, dass das erhöhte PSA eher auf Ursachen wie eine gutartige Prostatavergrößerung zurückgeht. Ein niedriger Quotient kann dagegen auf eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für Prostatakrebs hinweisen und dazu führen, dass der Arzt weitere Untersuchungen plant.

Der Quotient hilft bei der Abschätzung einer Wahrscheinlichkeit; er zeigt für sich allein nicht, ob Krebs vorliegt oder nicht. Die für die Beurteilung des Quotienten verwendeten Grenzwerte können je nach Alter, Prostatavolumen und dem vom Labor verwendeten Verfahren variieren. Bei seiner Entscheidung berücksichtigt Ihr Arzt das Gesamt-PSA, die Untersuchungsbefunde, gegebenenfalls eine MRT der Prostata und Ihre Familienanamnese. Was Ihr Quotient für freies PSA bedeutet, muss unbedingt von einem Arzt zusammen mit Ihren Beschwerden und weiteren Untersuchungen beurteilt werden.