مستضد البروستاتا النوعي الحر (Free PSA)

ما هو PSA الحر؟

مستضد البروستاتا النوعي (PSA) بروتين تنتجه غدة البروستاتا، ويدور في الدم بأشكال مختلفة. ويوجد الجزء الأكبر من PSA في الدم مرتبطًا ببروتينات أخرى، بينما يدور جزء صغير منه في حالة حرة. ويقيس تحليل PSA الحر كمية هذا الجزء غير المرتبط.

لا يُفسَّر PSA الحر وحده؛ بل تُحسب نسبته إلى PSA الكلي المقيس في عينة الدم نفسها، ويُعبَّر عن النتيجة بنسبة مئوية. وقد أظهرت الأبحاث أن نسبة PSA الحر تميل إلى أن تكون أقل في سرطان البروستاتا مقارنةً بتضخم البروستاتا الحميد. ويُجرى القياس على المصل بطرق مناعية متوافقة مع طريقة قياس PSA الكلي. كما تُستخدم قيمة PSA الحر في بعض حسابات الخطر، مثل مؤشر صحة البروستاتا.

متى يُطلب تحليل PSA الحر؟

يُطلب PSA الحر غالبًا لدى الرجال الذين تكون قيمة PSA الكلي لديهم مرتفعة ارتفاعًا طفيفًا أو حدّية، للمساعدة على تقرير ما إذا كانت هناك حاجة إلى فحوص متقدمة مثل خزعة البروستاتا. فهذه النسبة تعطي الطبيب دليلًا إضافيًا على ما إذا كان ارتفاع PSA قد يكون ناجمًا عن تضخم البروستاتا الحميد أم عن سبب آخر. وهو ليس بمفرده تحليلًا للكشف المبكر أو للتشخيص.

• ظهور PSA الكلي مرتفعًا ارتفاعًا طفيفًا أو في الحد الفاصل
• قيم PSA ترتفع تدريجيًا مقارنةً بالقياسات السابقة
• المتابعة لدى الرجال الذين جاءت خزعتهم السابقة سليمة لكن ارتفاع PSA لديهم مستمر
• تقييم إضافي لدى من يعانون شكاوى بولية ناجمة عن تضخم البروستاتا

كيف تستعد لتحليل PSA الحر؟

لا يُشترط الصيام لتحليل PSA الحر، لكن بعض الأنشطة التي تؤثر في البروستاتا مهمة. فلأن الأنشطة التي تضغط على البروستاتا، كالقذف وركوب الدراجة الهوائية وركوب الخيل، قد تغيّر قيم PSA مؤقتًا، يُنصح بتجنبها خلال الـ48 ساعة التي تسبق التحليل. واستشر طبيبك بشأن موعد إجراء التحليل بعد إجراءات مثل الفحص الشرجي بالإصبع، أو تركيب القسطرة البولية، أو تنظير المثانة، أو خزعة البروستاتا؛ وإذا كانت لديك عدوى في المسالك البولية أو التهاب في البروستاتا، فيُؤجَّل القياس عادةً إلى ما بعد الشفاء.

اذكر قبل أخذ العينة الأدوية التي تتناولها (ولا سيما أدوية علاج تضخم البروستاتا) والمكملات التي تحتوي على البيوتين (B7). ولأن PSA الحر قد يتغيّر إذا تُركت عينة الدم مدة طويلة، فمن المهم معالجة العينة خلال وقت قصير. ويمكنك أيضًا أن تختار حضور الممرض إلى منزلك أو مكان عملك لأخذ عينة الدم هذه.

ماذا تعني نتيجة PSA الحر؟

لا يوجد نطاق مرجعي يُستخدم لـ PSA الحر وحده؛ ولذلك لا يُعرض في هذه الصفحة نطاق منفصل، وتُقيَّم النتيجة مع PSA الكلي في صورة نسبة PSA الحر/الكلي. وارتفاع النسبة يرجّح أن يكون ارتفاع PSA ناجمًا عن أسباب مثل تضخم البروستاتا الحميد. أما انخفاض النسبة فقد يدل على زيادة احتمال الإصابة بسرطان البروستاتا، وقد يدفع الطبيب إلى التخطيط لفحوص إضافية.

تساعد النسبة في تقدير الاحتمال؛ لكنها لا تدل وحدها على وجود السرطان أو عدم وجوده. وقد تختلف الحدود الفاصلة المستخدمة في تفسير النسبة بحسب العمر وحجم البروستاتا والطريقة التي يستخدمها المختبر. وعند اتخاذ القرار، يقيّم طبيبك معًا PSA الكلي ونتائج الفحص السريري، والرنين المغناطيسي للبروستاتا عند الحاجة، والتاريخ العائلي. ويجب أن يفسّر الطبيب حتمًا معنى نسبة PSA الحر لديك، مع مراعاة شكاواك والفحوص الأخرى.