الهيموغلوبين السكري التراكمي (HbA1c)

ما هو الهيموغلوبين السكري التراكمي (HbA1c)؟

الهيموغلوبين بروتين موجود في كريات الدم الحمراء ويحمل الأكسجين. ويرتبط السكر الموجود في الدم بالهيموغلوبين ارتباطًا دائمًا مع مرور الوقت؛ ويُسمى هذا النوع من الهيموغلوبين المرتبط بالسكر HbA1c. ويستمر هذا الارتباط ببطء ولكن بشكل متواصل طالما بقي سكر الدم مرتفعًا. وكلما ظل سكر الدم أعلى، زادت نسبة السكر المرتبط بالهيموغلوبين.

ولأن كريات الدم الحمراء تعيش نحو ثلاثة أشهر، فإن HbA1c يعطي معلومات عن متوسط سكر الدم خلال الشهرين أو الثلاثة الأخيرة. ولأنه لا يتأثر كثيرًا بالتقلبات اليومية، فإنه يقدّم صورة أشمل من قياس واحد للسكر. ويُجرى التحليل على الدم الكامل بطرق كروماتوغرافية مثل HPLC أو بطرق مناعية، وتُذكر النتيجة كنسبة مئوية.

متى يُطلب تحليل HbA1c؟

يُعد HbA1c من التحاليل المستخدمة في تشخيص السكري والكشف عن مقدمات السكري. أما لدى المصابين بالسكري، فهو الوسيلة الأساسية لمتابعة مدى نجاح العلاج في ضبط سكر الدم، ويُكرَّر عادةً مرة كل ثلاثة إلى ستة أشهر.

وتوجّه نتائج التحليل الطبيبَ في تعديل جرعة الدواء أو تحديث توصيات نمط الحياة. وعند تقييمه مع سكر الدم الصيامي لدى الأشخاص المعرضين لخطر السكري، فإنه يساعد على ملاحظة التغيرات في مراحلها المبكرة.

• الاشتباه في السكري أو مقدمات السكري
• العطش الشديد أو كثرة التبول أو فقدان الوزن غير المبرر
• المتابعة المنتظمة لعلاج السكري
• تقييم الأثر بعد تغيير العلاج
• وجود تاريخ عائلي للسكري أو زيادة الوزن أو إصابة سابقة بسكري الحمل

كيف تستعد لتحليل HbA1c؟

لا تحتاج إلى الصيام من أجل تحليل HbA1c؛ إذ يمكن تقديم عينة الدم في أي وقت من اليوم، قبل الأكل أو بعده. ولا تغيّر وجبتك الأخيرة أو مستوى السكر لديك في ذلك اليوم النتيجةَ تغييرًا ملحوظًا. وبفضل هذه الخاصية، يُعد تحليلًا عمليًا أيضًا لمن يجدون صعوبة في تقديم عينة الدم صباحًا على معدة فارغة. ويمكنك الاستمرار في تناول أدوية السكري وفق نظامك المعتاد ما لم يُخبرك طبيبك بخلاف ذلك.

إذا تعرضت مؤخرًا لحالة تؤثر في عمر كريات الدم الحمراء، مثل فقدان دم شديد أو نقل دم أو حمل أو فقر دم، فأبلغ طبيبك بذلك؛ لأن هذه الحالات قد تجعل النتيجة مضللة. كما قد تؤثر بعض الاختلافات الوراثية في الهيموغلوبين في القياس. ويُستخدم لتحليل HbA1c دم كامل يُسحب من وريد الذراع؛ ويمكن لفريقنا التمريضي أخذ هذه العينة في منزلك أو مكان عملك.

ماذا تعني نتيجة HbA1c؟

يدل ارتفاع قيمة HbA1c على أن سكر الدم كان أعلى من المعدل الطبيعي خلال الأشهر الأخيرة. ووفقًا للمعايير المعتمدة عمومًا، فإن قيمة HbA1c البالغة 6.5% أو أكثر تدعم تشخيص السكري، ويُفضَّل أن تُؤكَّد بقياس متكرر؛ أما القيم التي تتجاوز المعدل الطبيعي قليلًا دون أن تبلغ هذا الحد فتُقيَّم من ناحية مقدمات السكري. ولدى المصابين بالسكري، يحدد الطبيب القيمة المستهدفة لكل شخص على حدة بحسب العمر والأمراض المصاحبة وخطر انخفاض السكر.

لا يسبب انخفاض HbA1c مشكلة في العادة؛ ولكن قد ينتج عن حالات تتكسر فيها كريات الدم الحمراء بسرعة، أو عن فقدان دم حديث، أو عن نوبات متكررة من انخفاض السكر. أما فقر الدم الناجم عن نقص الحديد والفشل الكلوي وبعض متغيرات الهيموغلوبين فقد تُظهر النتيجة على غير حقيقتها. وقد تختلف النطاقات المرجعية بحسب المختبر والطريقة المستخدمة، كما يؤخذ العمر والجنس وبعض الخصائص الفردية في الاعتبار عند التفسير؛ وتجد في هذه الصفحة النطاق الخاص بالمختبر الذي أجرى التحليل. وينبغي أن يفسّر طبيبك نتيجة HbA1c لديك مع أعراضك والتحاليل الأخرى مثل سكر الدم الصيامي.