Hämoglobin A1c (HbA1c)

Was ist Hämoglobin A1c (HbA1c)?

Hämoglobin ist ein Protein in den roten Blutkörperchen, das Sauerstoff transportiert. Zucker aus dem Blut bindet sich mit der Zeit dauerhaft an das Hämoglobin; diese mit Zucker verbundene Form des Hämoglobins wird HbA1c genannt. Solange der Blutzucker erhöht ist, setzt sich diese Bindung langsam, aber stetig fort. Je höher der Blutzucker liegt, desto größer wird auch der Anteil des Hämoglobins, an das Zucker gebunden ist.

Da rote Blutkörperchen etwa drei Monate leben, gibt der HbA1c-Wert Auskunft über den durchschnittlichen Blutzucker der letzten zwei bis drei Monate. Weil er von täglichen Schwankungen kaum beeinflusst wird, liefert er ein umfassenderes Bild als eine einzelne Blutzuckermessung. Der Test wird aus Vollblut mit chromatografischen Verfahren wie HPLC oder mit immunologischen Verfahren durchgeführt; das Ergebnis wird in Prozent angegeben.

Wann wird der HbA1c-Test angefordert?

HbA1c ist einer der Tests, die zur Diagnose von Diabetes und zum Screening auf Prädiabetes eingesetzt werden. Bei Menschen mit Diabetes ist er das wichtigste Mittel, um zu überprüfen, wie gut die Behandlung den Blutzucker unter Kontrolle hält, und wird in der Regel alle drei bis sechs Monate wiederholt.

Die Testergebnisse dienen dem Arzt als Orientierung, um die Medikamentendosis anzupassen oder Empfehlungen zum Lebensstil zu aktualisieren. Bei Menschen mit Diabetesrisiko hilft er, zusammen mit dem Nüchternblutzucker beurteilt, Veränderungen bereits im Frühstadium zu erkennen.

• Verdacht auf Diabetes oder Prädiabetes
• Starker Durst, häufiges Wasserlassen oder ungeklärter Gewichtsverlust
• Regelmäßige Verlaufskontrolle der Diabetesbehandlung
• Beurteilung der Wirkung nach einer Therapieänderung
• Diabetes in der Familie, Übergewicht oder früherer Schwangerschaftsdiabetes

Wie bereitet man sich auf den HbA1c-Test vor?

Für den HbA1c-Test müssen Sie nicht nüchtern sein; die Blutprobe kann zu jeder Tageszeit, vor oder nach dem Essen, abgenommen werden. Ihre letzte Mahlzeit oder Ihr Blutzucker an diesem Tag verändern das Ergebnis nicht wesentlich. Dadurch ist der Test auch für Menschen praktisch, denen eine Blutabnahme morgens auf nüchternen Magen schwerfällt. Sofern Ihr Arzt nichts anderes sagt, können Sie Ihre Diabetesmedikamente wie gewohnt weiter einnehmen.

Wenn Sie kürzlich einen größeren Blutverlust, eine Bluttransfusion, eine Schwangerschaft oder einen Zustand wie eine Anämie hatten, der die Lebensdauer der roten Blutkörperchen beeinflusst, teilen Sie dies Ihrem Arzt mit; solche Umstände können das Ergebnis verfälschen. Auch bestimmte erbliche Hämoglobinvarianten können die Messung beeinflussen. Für den HbA1c-Wert wird Vollblut aus einer Armvene verwendet; unsere Pflegefachkraft kann diese Blutprobe bei Ihnen zu Hause oder an Ihrem Arbeitsplatz entnehmen.

Was bedeutet das HbA1c-Ergebnis?

Ein erhöhter HbA1c-Wert zeigt, dass der Blutzucker in den letzten Monaten über dem Normalbereich lag. Nach allgemein anerkannten Kriterien stützt ein HbA1c-Wert von 6,5 % oder mehr – vorzugsweise durch eine Wiederholungsmessung bestätigt – die Diagnose Diabetes; Werte, die etwas über dem Normalbereich liegen, diese Grenze aber nicht erreichen, werden im Hinblick auf einen Prädiabetes beurteilt. Bei Menschen mit Diabetes legt der Arzt den Zielwert individuell fest – abhängig von Alter, Begleiterkrankungen und dem Risiko für Unterzuckerungen.

Ein niedriger HbA1c-Wert ist in der Regel unproblematisch; er kann jedoch durch Zustände, bei denen rote Blutkörperchen rasch abgebaut werden, durch einen kürzlich erlittenen Blutverlust oder durch häufig wiederkehrende Unterzuckerungen bedingt sein. Eisenmangelanämie, Niereninsuffizienz und bestimmte Hämoglobinvarianten können das Ergebnis dagegen verfälscht erscheinen lassen. Die Referenzbereiche können je nach Labor und Methode variieren; auch Alter, Geschlecht und bestimmte persönliche Merkmale werden bei der Interpretation berücksichtigt, und auf dieser Seite finden Sie den Referenzbereich des Labors, das die Analyse durchführt. Ihr HbA1c-Ergebnis sollte von Ihrem Arzt zusammen mit Ihren Beschwerden und anderen Tests wie dem Nüchternblutzucker interpretiert werden.