Homocystein

Was ist Homocystein?

Homocystein ist ein Zwischenprodukt, das im Körper beim Abbau der Aminosäure Methionin entsteht, die mit Proteinen aufgenommen wird. Methionin kommt vor allem in proteinreichen Lebensmitteln wie Fleisch, Fisch, Eiern und Milchprodukten vor. Normalerweise wird Homocystein mithilfe von Vitamin B12, Folat und Vitamin B6 rasch in andere Stoffe umgewandelt und ist nur in geringer Menge im Blut vorhanden. Fehlt eines dieser Vitamine oder liegt eine erbliche Besonderheit der Enzyme vor, die diese Umwandlung ermöglichen, kann sich Homocystein im Blut anreichern.

Man nimmt an, dass ein hoher Homocysteinspiegel die Gefäßwand schädigen und die Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln erhöhen kann. Bei Männern und im höheren Alter liegen die Werte meist etwas höher. Der Test misst die Gesamtmenge an Homocystein im Blutplasma mit immunologischen oder chromatografischen Verfahren; das Ergebnis wird in µmol/L angegeben. Da die Zellen nach der Blutabnahme weiter Homocystein bilden können, muss das Röhrchen rasch verarbeitet werden.

Wann wird der Homocystein-Test angefordert?

Der Homocystein-Test wird am häufigsten bei Verdacht auf einen Vitamin-B12- oder Folatmangel angefordert, vor allem wenn die Blutspiegel dieser Vitamine im Grenzbereich liegen. Homocystein kann einen Mangel dieser Vitamine im Gewebe früher anzeigen als deren Blutspiegel; deshalb liefert es dem Arzt bei der Interpretation grenzwertiger Ergebnisse zusätzliche Informationen. Ein B12-Mangel tritt vor allem bei älteren Menschen, bei langjähriger Einnahme von Magenschutzmitteln und bei Menschen häufiger auf, die keine tierischen Lebensmittel essen.

Darüber hinaus kann er bei Menschen mit Gefäßerkrankungen in jungen Jahren oder ungeklärten Problemen mit Blutgerinnseln als zusätzlicher Risikomarker herangezogen werden. Da Homocystein auch bei Nierenerkrankungen häufig erhöht ist, kann der Arzt den Test bei diesen Patientinnen und Patienten in Betracht ziehen. Er wird außerdem bei der Abklärung seltener erblicher Stoffwechselerkrankungen und zur Therapiekontrolle bei diesen Erkrankungen eingesetzt.

• Anämie, Taubheitsgefühl oder Kribbeln bei grenzwertigem B12- oder Folatspiegel
• Herzinfarkt, Schlaganfall oder Gefäßverschluss in jungen Jahren in der Vorgeschichte
• Ungeklärte Venenthrombose
• Abklärung erblicher Stoffwechselerkrankungen wie der Homocystinurie
• Therapiekontrolle bei Menschen mit erhöhtem Homocystein

Wie bereitet man sich auf den Homocystein-Test vor?

Da eine proteinhaltige Mahlzeit den Homocysteinspiegel vorübergehend erhöhen kann, wird empfohlen, vor dem Test 8–12 Stunden nüchtern zu bleiben. In der Nüchternphase dürfen Sie Wasser trinken; eine Blutabnahme in den Morgenstunden ist für die meisten Menschen die einfachste Lösung. Wenn Sie am Vortag des Tests auf größere Mengen Kaffee und Alkohol verzichten, kann dies ebenfalls zu einer genaueren Interpretation des Ergebnisses beitragen.

Präparate mit Vitamin B12, Folsäure und Vitamin B6 können das Ergebnis senken; einige Rheuma-, Epilepsie- und Diabetesmedikamente können den Homocysteinspiegel dagegen erhöhen. Es genügt, wenn Sie eine Liste dieser Produkte mit Ihrem Arzt teilen; eine ärztlich verordnete Behandlung sollten Sie für den Test nicht eigenmächtig absetzen. Für die Probe müssen Sie nicht aus dem Haus; unsere Pflegefachkraft kann das Blut aus Ihrem Arm bei Ihnen zu Hause oder an Ihrem Arbeitsplatz entnehmen.

Was bedeutet das Homocystein-Ergebnis?

Ein erhöhter Homocysteinwert hängt am häufigsten mit einem Mangel an Vitamin B12, Folat oder Vitamin B6 zusammen. Auch eine verminderte Nierenfunktion, eine Schilddrüsenunterfunktion, Rauchen, hoher Kaffee- und Alkoholkonsum, bestimmte Medikamente und erbliche Enzymvarianten können den Wert erhöhen. Ein hoher Homocysteinwert gilt als Risikomarker für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und die Bildung von Blutgerinnseln; er bedeutet für sich genommen jedoch nicht, dass eine Krankheit vorliegt.

Dass eine Senkung des Homocysteins durch Vitaminpräparate das Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall verringert, konnte in Studien allerdings nicht eindeutig nachgewiesen werden; deshalb wird die Entscheidung über eine Behandlung individuell getroffen. Niedrige Homocysteinwerte haben in der Regel keine klinische Bedeutung. Die als normal geltenden Grenzwerte unterscheiden sich von Labor zu Labor und variieren außerdem mit Alter und Geschlecht; die Grenzwerte des Labors, das Ihre Probe untersucht, finden Sie auf dieser Seite. Ihr Arzt ist derjenige, der Ihr Homocystein-Ergebnis zusammen mit Ihren Beschwerden und anderen Tests wie B12 und Folat beurteilt.