الكورتيزول (مسائي)

ما هو الكورتيزول المسائي؟

الكورتيزول هرمون ستيرويدي يُنتَج في الطبقة الخارجية من الغدد الكظرية، ويُعرف بين الناس باسم هرمون التوتر. يؤدي دورًا مهمًا في تنظيم سكر الدم وضغط الدم والاستجابة المناعية، وفي تكيّف الجسم مع الإجهاد الجسدي والنفسي. كما يؤثر في استقلاب الدهون والبروتينات والكربوهيدرات. ويتحكم في إفرازه هرمون ACTH القادم من الغدة النخامية في الدماغ.

يتبع مستوى الكورتيزول نظمًا واضحًا خلال اليوم: فيكون في أعلى مستوياته قرب ساعات الاستيقاظ، ثم يتناقص تدريجيًا على مدار اليوم ليصل إلى أدنى نقطة له قرب منتصف الليل. ويقيس تحليل الكورتيزول المسائي الكورتيزول في دم يُسحب بعد الظهر أو في المساء، لمعرفة ما إذا كان هذا الانخفاض الطبيعي يحدث أم لا. يُجرى القياس على المصل بطرق مناعية، وتُذكر النتيجة بوحدة µg/dL.

متى يُطلب تحليل الكورتيزول المسائي؟

يُطلب الكورتيزول المسائي في الغالب مع الكورتيزول الصباحي بهدف تقييم النظم اليومي للهرمون. ففي متلازمة كوشينغ، التي تتسم بزيادة الكورتيزول، قد تبدو القيمة الصباحية طبيعية، بينما يكون غياب الانخفاض المسائي مؤشرًا مهمًا. ومع ذلك لا يُشخَّص كوشينغ بقياس دم واحد؛ فقد يطلب طبيبك تحاليل إضافية مثل اختبار التثبيط بالديكساميثازون، أو الكورتيزول في بول 24 ساعة، أو الكورتيزول في اللعاب ليلًا.

• استدارة الوجه وزيادة الوزن في الجذع وظهور تشققات أرجوانية على البطن
• ارتفاع غير مفسَّر في ضغط الدم أو في سكر الدم
• سهولة ظهور الكدمات وضعف العضلات وهشاشة العظام في سن مبكرة
• تقييم الكتل المكتشفة في الغدة الكظرية أو الغدة النخامية
• المتابعة بعد العلاج المطبَّق لزيادة الكورتيزول

كيف يتم التحضير لتحليل الكورتيزول المسائي؟

لا يلزمك الصيام لهذا التحليل، لكن موعد سحب الدم يؤثر في النتيجة مباشرة. يُسحب الكورتيزول المسائي عادةً بين الساعة 16:00 بعد الظهر و20:00 مساءً؛ وإذا حدد طبيبك موعدًا مختلفًا فيجب الالتزام به. ويُنصح بقضاء نصف الساعة التي تسبق سحب الدم في الراحة، وتجنب التمارين الشاقة والتدخين والمشروبات المحتوية على الكافيين.

قد تغيّر الأقراص والحقن والكريمات وبخاخات الأنف وأجهزة الاستنشاق المحتوية على الكورتيزون، وكذلك حبوب منع الحمل وعلاجات الإستروجين، النتيجةَ بشكل واضح؛ ولا ينبغي إيقاف هذه الأدوية من تلقاء نفسك، لكن يجب الإبلاغ عنها دائمًا. كما قد تؤدي مكمّلات الفيتامينات عالية الجرعة المحتوية على البيوتين إلى نتيجة قياس مضلِّلة. وفي حال العمل في نوبات ليلية أو عدم انتظام النوم يجب ذكر ذلك، لأن نظم الكورتيزول مرتبط بدورة النوم والاستيقاظ. ويمكن للكادر التمريضي في Curavita سحب الدم في منزلك في الساعة المسائية المحددة؛ فلا حاجة إلى خروجك من المنزل في نهاية اليوم.

ماذا تعني نتيجة تحليل الكورتيزول المسائي؟

يكون انخفاض الكورتيزول المسائي في أغلب الأحيان أمرًا متوقعًا، ويدل على أن النظم اليومي محفوظ؛ ولذلك فإن القيمة المسائية المنخفضة لا تعني وحدها قصور الغدة الكظرية. فالمعلومات الأساسية في تقييم القصور تأتي من الكورتيزول الصباحي، ومن اختبارات التحفيز التي تُجرى عند الحاجة. ويقدّم تقييم القيم الصباحية والمسائية معًا معلومات أكثر دلالة بكثير من قياس واحد.

قد يوحي ارتفاع القيمة المسائية عن المتوقع باضطراب الانخفاض اليومي للكورتيزول. ويمكن أن يُلاحظ ذلك في متلازمة كوشينغ، كما قد ينشأ عن أسباب أكثر شيوعًا مثل التوتر الشديد، والمرض الحاد، وقلة النوم، والاكتئاب، والإفراط في تناول الكحول، والحمل، والأدوية المحتوية على الإستروجين. وتختلف النطاقات المرجعية بحسب وقت أخذ العينة والمختبر والعمر والجنس؛ ويُعرض في هذه الصفحة أيضًا النطاق المرجعي للمختبر الذي يُجرى فيه التحليل. ويجب أن يقرر طبيبك، الذي يقيّم أعراضك وتحاليل الهرمونات الأخرى معًا، ما تعنيه نتيجتك.